2部作成し税務署に提出します。
用紙は税務署でもらえます。国税庁のホームページからもダウンロードできました。

見本は調布飛行場で給油したとして原則通り武蔵野税務署となっていますが、納税地特例承認を受けている場合は、その特例申請した税務署名を記入し特例申請した税務署に申告することとなります。
お客様が記入捺印すべきところを赤字で表示しました。

サンプルには1KL/26,000円とありますが、航空機燃料税の税率が引き下げられました。税務署で御確認ください。平成23年6月